Esclerosis Múltiple y la comprensión de la fatiga.

La vida cotidiana con EM, se hace difícil ya por si sola, la persona que la padece cursa en su devenir diario con una fatiga que le acompaña y le fuerza a tener que realizar sus actividades de la vida diaria con un gran esfuerzo, que en muchas ocasiones no es comprendido por las personas que le rodean.

Como los que padecen EM ya conocen por si mismos a lo que me refiero, he querido más bien exponer a familiares, parejas, cuidadores, compañeros de trabajo y amigos, la parte que estos desconocen, el sentir de las personas con EM y decirles que no porque sus pasos sean lentos y necesiten que en ocasiones les expliquen más de una vez, algo que le han dicho antes, dejan de ser seres maravillosos, la diferencia radica en que la vida para ellos es verdaderamente laboriosa. Mucho más que para cualquiera otra persona.

 La musculatura de las personas con EM, si lo recuerdan de otros post, va a estar inervada pero con dificultad, ya que el daño causado por la desmielinización de las fibras nerviosas y la formación en su lugar de fibrosis, que no va a concretar la transmisión de los impulsos nerviosos, se va a traducir en lentitud de movimientos, cansancio y fatiga muscular.

Como podemos ayudar a las personas que tienen EM a que la fatiga inminente no les agote lo suficiente como para que puedan caer rendidos a la mitad del día:

Primero:

Si convives con una persona  afectada de EM, pero que es válida, lo cual quiere decir que se puede preparar su desayuno, ducharse, encender TV, sin ayuda, si es así y tienes que ir a trabajar, de compras, o ausentarte de casa por algún motivo, lo más aconsejable es dejarle todo lo que necesite al alcance de la mano. Siempre tendrás en cuenta todos las cosas que pueda realizar por si misma, dejarás que las siga realizando, siempre y cuando no signifiquen peligro.

Movilidad y aseo:

 Es mejor que se duche, cuando haya otras personas en casa, por si necesita algo durante ese tiempo, puede que la decisión de ducharse le sea muy grata, pero que la fatiga no le deje completar las acciones físicas que conlleva, deberá haber alguien en casa en tal caso, que pueda ayudarle.

En caso de que la persona afectada de Esclerosis Múltiple viva sola, comunique a alguna persona de confianza conocida que va a tomar un baño, debe marcarse un tiempo aproximado después del cual se comunicará nuevamente para informar si todo ha ido bien, diga a su amigo(a) o familiar que le llame y así podrá comprobar que todo esta ok.

Movilidad y alimentación:

Por ejemplo si no puede caminar de prisa, no le dejes comida al fuego, objetos mal situados, no pulas el suelo, ni le pongas abrillantadores, ofrécele zapatillas cómodas que no resbalen y que no provoquen roces (para evitar úlceras de miembros inferiores), en caso de que la sensibilidad esté disminuida. Déjele el desayuno o los posibles utensilios para su preparación todos colocados unos cerca de otros, facilitará que no tenga que desplazarse por la cocina de un lado para otro.

Movilidad y sueño:

Regule la temperatura de la habitación donde duerma la persona afecta de EM, el frío intenso puede provocar temblores que agravarían el dolor muscular, por demás el calor excesivo puede provocar brotes, así que para un descanso adecuado mantendrá la habitación a una temperatura estable entre 20 y 22 grados aproximadamente.

Si ayudamos a que los afectados de Esclerosis Múltiples mantengan movilidad adecuada a su estado de salud, siendo conscientes de sus necesidades y la satisfacción de que se sientan bien en un entorno familiar agradable, lograremos que el estrés se minimice y contribuya una mejor estabilidad física y emocional.

Existen medicamentos que pueden ayudar a mejorar el padecimiento de la fatiga en la Esclerosis Múltiple, para su indicación es importante que sean consultados los profesionales de la salud de su atención.

Causas de la Esclerosis Múltiple.

Sé conoce que el primer caso de Esclerosis Múltiple (EM) se diagnosticó en 1849, que las áreas geográficas de mayor incidencia son Suecia y Argentina países localizados en altas latitudes.  La EM es  muy frecuente en Norteamérica  con 140 casos y en Europa con 108 casos, por cada 100 000 habitantes.

Es curioso conocer, que en África subsahariana, solo exista un índice de 2,1 por cada 100 000 habitantes, según se ha descrito en el Atlas de la Federación Internacional de Esclerosis Múltiple. Resulta contradictorio, si los que padecen EM, conocen muy bien que la enfermedad es más evidentemente sintomática en sitios cálidos a pesar de que se haya diagnosticado por primera vez en un país nórdico y de que el frío mejore la sintomatología.

Países como el Reino Unido y Japón presentan una baja tasa de EM y no la padecen los indios norteamericanos ni los esquimales, tampoco la padecen los aborígenes australianos, ¿por qué? Aún sin respuesta.

Se ha podido describir que esta enfermedad aparece en la actualidad en rangos de edades de 10 a 60 años de edad, pero que se manifiesta con mayor frecuencia en adultos jóvenes entre 30 y 35 años aproximadamente, pudiendo desarrollarse en la edad media es decir después de los 40 años, como de aparición más tardía en dependencia del tipo de EM que se llegue a padecer.

Ya se ha llegado a saber que es casi tan frecuente en mujeres como en hombres, a pesar de que la Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente, la cual evoluciona por brotes con o sin secuelas mínimas incapacitantes continúa siendo más frecuente en mujeres.

No son pocos los científicos que han estudiado las posibles causas que dan lugar a que la capa protectora que recubre los nervios que llevan los impulsos eléctricos a nuestros músculos, se destruya y de paso a la formación de un tejido cicatrizal incapaz de transmitir los impulsos nerviosos. Algunos coinciden que puede ser una causa autoinmune la que provoque tanta desdicha.

Lo cierto es que la EM, ataca la mielina, por lo que desmieliniza el Sistema Nervioso Central y Periférico, provocando la aparición de lesiones que conllevan de forma lenta e incapacitante, al deterioro del organismo. Según algunos científicos, nuestro propio sistema inmune es incapaz de reconocer como propia a nuestra querida mielina y la ataca cual si fuera un extraño y peligroso enemigo. Que lleva a nuestro sistema inmune a atacar la mielina y destruirla, se desconoce aún.

Dos siglos después de su aparición, cuando ya existen TV Smart con internet, robots que pueden limpiar el suelo, hablar y caminar, cuando se pueden implantar miembros corporales biónicos y enseñarles a que respondan a las señales que provienen de nuestro cerebro, se desconoce aún la causa o etiología de la Esclerosis Múltiple.

He conocido a muchas personas que padecen Esclerosis Múltiple  y me resulta muy curioso que esta enfermedad suele ser implacable con pilotos de aviación, abogados, intelectuales, ingenieros, periodistas e incluso médicos. 

 No creo que una determinada profesión pueda estar relacionada directamente con la aparición de la enfermedad, pero si que el grado de estrés a que esté sometido un ser humano durante el desarrollo de sus funciones de trabajo, pueda ser un factor desencadenante que predisponga a el padecimiento de la EM.

Se estudia desde hace varios años, por diversos científicos, posibles causas genéticas y medioambientales asociadas a la aparición de la EM. Sigue siendo una enfermedad que constituye la segunda causa de discapacidad en adultos jóvenes, por detrás de los accidentes de tráfico en España, por lo que se hace sumamente importante que las investigaciones continúen y sobre todo que den frutos cuanto antes, porque nuestra fuerza de trabajo para un futuro inmediato, a mediano y a largo plazo se encuentra en peligro.

Misteriosa, dolorosa y electrizante, la que  ha enseñado a los que padecen, a los que abogan por su descubrimiento causal, por tratamientos que les devuelvan las fuerzas y prolonguen la vida, a todos aquellos que necesitan algo más que fe para seguir adelante, les aliento a que no dejen de luchar y sobre todo de vivir a plenitud cada día.

La discapacidad necesita romper sus barreras

Me he relacionado profesional y amistosamente en múltiples ocasiones con personas que padecen algún tipo de discapacidad, puede que esto me haya ayudado a comprender mucho mejor, la importancia de que se necesita elevar la conciencia del significado de la discapacidad, para lograr una mejor integración a la sociedad de todas y cada una de las personas que por alguna razón, son de algún modo diferentes, pero no por eso menos válidos.

De hecho hace varios años, el término minusvalía fue sustituido por discapacidad. Personalmente apruebo el cambio como positivo, me resulta adecuado y mucho más humano, ya que la primera sílaba de la palabra minusvalía, minus, impresionaba que se referiría a disminución.

 El nuevo término discapacidad, engloba a todo con conjunto de recursos humanos, materiales y sociales que hay que tener en cuenta  y que van a ser de utilidad, tanto para la persona portadora de una discapacidad como para el manejo adecuado por parte de familiares y sociedad en general, de situaciones de salud que van a solicitar la ayuda de muchas personas a la vez.

En las sociedades modernas, se viene trabajando para erradicar las barreras sociales, laborales y arquitectónicas, que un día fueron creadas sin tener en cuenta de que todos los seres humanos deben vivir en igualdad de derechos y condiciones.

Cualquier persona durante el transcurso de su vida, puede llegar a adquirir una condición, ya sea física, psíquica o motora, todas a la vez o combinaciones de estas, que cambie el ritmo cotidiano que hasta ese momento mantenía en sus relaciones interpersonales y sociales. Este cambio, según las circunstancias que lo hayan provocado puede producirse de forma temporal o permanente, conduciendo  a un período de crisis emocional, económico y social en el cual se van a imbricar, tanto la persona afectada por una discapacidad, como su entorno familiar, afectivo, laboral y social, a partir de que es portador de una discapacidad.

Este período de crisis del que hablo es un componente  inherente a cualquier persona que se vea involucrada en una situación nueva, desconocida y dolorosa y su vía de resolución adecuada se establece a partir de que se comienza a ser conciente de la necesidad  de ayuda para realizar, ya sean actividades básicas de la vida diaria, como la alimentación y la higiene personal o de mayor complejidad, como salir fuera de casa con ayuda, subir a un autobús, conducir un coche.

La pronta, resolutiva y adecuada respuesta ante la solicitud de ayuda de una persona con discapacidad, debe acompañarse de grandes dosis de comprensión y apoyo, puede que algún día, nos toque estar en su lugar.

Del tipo de relación que se establezca entre la persona que tiene una discapacidad y su cuidador, gestor institucional de salud y resto de personas implicadas en el proceso va a depender la adaptación a la discapacidad e incluso la curación si esta fuera posible.

Es decir que podríamos definir que una discapacidad es una condición particular que de algún modo ya sea congénita o adquirida, va a producir cambios en la vida de una persona y de todo aquel o aquello con lo que se ha relacionado hasta ese momento.

Las mayores barreras yacen dentro de nuestro pensamiento, son aquellas mucho más difíciles pero no imposibles de derribar, me refiero concretamente, a  la necesidad individual y colectiva,  de no ver la discapacidad como una situación ajena, en todo caso afrontar la discapacidad y ayudar a asumir los cambios como algo necesario y hacerlo cotidiano para que fluya naturalmente y sea proveedor de mejoría y curación.

La forma en que muchas personas afrontan la discapacidad sigue siendo difícil de reconducir, pero si  tanto familiares, amigos, instituciones sociales y gobiernos se confabulan para que la vida de las personas con discapacidad pueda ser lo suficientemente digna, tendríamos un motivo más para pensar que somos cada día más solidarios, receptivos y colaboradores con una situación que hoy o cualquier día nos podría afectar a cualquiera de nosotros.

Para que sirve el optimismo

El optimismo es una fuerza interna capaz de estimularnos a darle un sentido real y productivo a nuestras vidas. Lo cierto es que si logramos tener una visión optimista de nosotros mismos, aprenderemos que es fundamental, para poder elaborar estrategias eficientes a la hora de afrontar y resolver las situaciones  cotidianas que se nos puedan presentar, como consecuencia de nuestra interacción con otras personas y con el medio circundante.

El problema radica para muchas personas en la búsqueda permanente de justificaciones personales para continuar siendo pesimistas, sin saber que el pesimismo, convierte las desavenencias en conflictos y los conflictos en campos de batalla.

Se ha abordado ampliamente en la literatura, en discursos políticos, en investigaciones científicas, la necesidad de ser optimistas, porque el optimismo nos puede conducir al noble entendimiento entre los seres humanos, es  imprescindible para que existan las cordiales relaciones tan necesarias para una adecuada convivencia en un mundo en constante cambio y transformación.

Si logramos ver la vida con la luz del optimismo, su resplandor no nos cegará, todo lo contrario, será la expresión de que hemos crecido más allá de la estatura corporal, lo suficiente como para compartir nuestro optimismo con todo aquel que lo esté necesitando, este se multiplicará para ser indestructible dando como resultado la satisfacción de dar sin esperar recibir que en definitiva es la esencia de la vida misma.

Dos consejos para prevenir enfermedades infecciosas sin estrés.

Ha llegado el invierno y con este, el incremento de las enfermedades respiratorias, entre ellas la más común, el  resfriado o gripe. Los cambios bruscos de temperatura, la lluvia que nos puede sorprender sin chubasquero, son factores ambientales que unidos a defectos en nuestra alimentación pueden contribuir a contraer una “buena” gripe, que además de provocarnos cefalea, malestar general y dolores articulares, tenga como protagonista el aumento de la temperatura corporal por encima de los 38 grados centígrados, es decir la llamada fiebre.

Por lo general ante un resfriado solemos beber algún analgésico, abrigarnos bien y lamentarnos por no haber salido con el chubasquero, pero ya es demasiado tarde, solo nos queda esperar a que los síntomas desaparezcan en aproximadamente 7 días.

Es curioso como no somos capaces de asociar nuestras enfermedades con algún evento que nos haya podido causar estrés suficiente como para que se resientan nuestros niveles de inmunidad, pero lo cierto es que se han relacionado ampliamente, episodios de gripe y estrés.

Me dirían que se vive con estrés, que el estrés nos persigue a todos sitios, pero en realidad, lo que más bien nos afecta es la falta de orden en la prioridad que le damos a nuestras vidas.

Aquellos problemas que van a poder ser resueltos a priori, porque contamos con los elementos humanos, materiales y sociales necesarios que su resolución  satisfactoria, son los que deben centrar nuestra atención. Dejar aparcados, aunque no olvidados todos aquellos problemas, que no van a poder ser resueltos de inmediato, que son en definitiva los que nos pueden aumentar la tensión del día a día y provocarnos el estrés suficiente para hacernos vulnerables al padecimiento de enfermedades, es lo más aconsejable. Vale también determinar si realmente un problema necesita ser resuelto por otras personas y no por nosotros mismos, porque podríamos realizar la entrega formal del mismo a quién le atañe y tendríamos un problema menos que solucionar.

Lo cierto es que tampoco podemos tener guardados en un cajón el resto de los problemas cotidianos, esto podría generar una dosis acumulativa de estrés, que se iría incrementando de forma directamente proporcional al tiempo en el cual, los mismos hayan quedado pendientes en espera de una adecuada solución.

La solución para no generar un estrés sobreañadido que realmente no necesitamos en absoluto, se encuentra dentro de nuestra mente, buscar posibles soluciones alternativas, superar nuestros temores, ser más competitivos, más tolerantes, nos puede llevar a una condición de bienestar para con nosotros mismos y favorecer la visión que tengan los demás de lo que somos y sobre todo de lo que seríamos capaces de hacer si nos lo propusiéramos responsablemente.

No debemos esperar para consumir cítricos a que la gripe nos sorprenda, esto nos ayudará a mejorar con prontitud, pero no evitará la infección, como tampoco es conveniente esperar a que otros resuelvan los problemas que por alguna razón hemos generado con nuestra conducta o se nos ha presentado ajenos a nuestra voluntad. Culpar a otras personas de cómo nos va en la vida, no nos ayudará a que la misma mejore, debemos generar ideas y sobre todo ponerlas en práctica, ya que además de provocarnos una gran satisfacción personal y reportarnos algún beneficio espiritual y económico, nos alejarán de las enfermedades y nos acercarán más al camino del éxito, sin olvidar que nada en la vida se logra sin una buena dosis de sacrificio.

Quiero mostrarles dos sencillos ejercicios, para mejorar el estado de la inmunidad frente a las infecciones:

Primero: No buscar donde no hay, si no tenemos algo, podemos sustituirlo por otra cosa.

Ejemplo: Queremos pintar el salón, pero solo tenemos pintura blanca y nos gustaría que fuera salmón, el precio de la pintura salmón no es asequible y la tienda donde podemos encontrar colorante color salmón está a 50 kms de casa, de pronto nos preguntamos que hacer, sin estresarnos. La solución está en pintar el salón de blanco y amarlo tal y como es. Seguiremos deseando el color salmón, pero nos sentiremos sencillamente bien, porque nuestro salón estará recién pintado y quien sabe, si el color salmón deja de estar de moda y hasta nos alegramos más que nunca de que nuestro salón sea totalmente blanco y combinable con decoración de múltiples colores.

Segundo: Planificar sin excesos.

Ejemplo: Queremos hacer un viaje a un sitio que nos gusta mucho y como los precios de los billetes han bajado, luego de la navidad, nos disponemos a comprar uno, para viajar en noviembre desde enero. Hacemos clic en una página web de ofertas de viajes todo incluido, nos despedimos de los euros que nos ha costado el billete y… ¿nos quedamos tranquilos?, ¿tenemos sensación de seguridad, porque ya tenemos “seguro” nuestro tan deseado viaje? Por lo general ocurre todo lo contrario y vivimos casi 10 meses, preguntándonos si podremos viajar, si el clima nos lo permitirá, si tendremos vacaciones para la fecha prevista de viaje, nada mejor para estresarnos de forma continua y mantenida en el tiempo y predisponernos irremediablemente a enfermedades infecciosas. Luego nos damos cuenta en julio, que ya hemos ido al sitio que hemos escogido y que por mucho que nos guste sería mejor ir a otro lugar o quedarnos en la ciudad donde vivimos, porque simplemente nos apetece más.

El estrés a la orden del día, nos sobrecoge e inoportuna, porque hemos planificado un viaje que ni siquiera podríamos saber si al final querríamos o no realizar por múltiples factores.

Si tenemos la certeza de que vamos a estar a gusto con nosotros mismos, el lugar a donde vayamos o donde estemos ahora, no tienen la menor importancia, porque seríamos felices de cualquier modo.

Estos sencillos ejemplos pueden marcar la diferencia entre estar enfermos y continuar saludables.

                                                                 

La importancia de consumir frutos secos

En los tiempos que corren podríamos pensar, que comer frutos secos es caro, pero si sustituimos las golosinas, refrescos gaseados, grasas saturadas y colesterol no beneficiosos para el organismo, los cuales muchas personas consumen a diario y solo aportan calorías en exceso, notaríamos que cambiar algunos de nuestros hábitos alimentarios bien valdría la pena.

Los frutos secos son una fuente importantísima de aporte de antioxidantes como pueden ser la vitamina C y la vitamina  E. las cuales nos ayudan a disminuir los radicales libres, los cuales son responsables del estrés oxidativo, favoreciendo el envejecimiento celular acelerado, de nuestros tejidos y órganos. La presencia de los radicales libres en exceso en nuestro organismo, si bien no está descrita como factor etiológico, favorece el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas que causan discapacidad y que dificultan el desarrollo cotidiano de nuestras actividades de la vida diaria. Las vitaminas del complejo B, Fósforo. Calcio y Magnesio, son además fundamentales en el manteniente de un cuerpo y mente saludables y pueden ser encontradas en los frutos secos.

Los frutos secos tienen un alto contenido de vitamina E, esta vitamina liposoluble (soluble en grasas), actúa como antioxidante a nivel de membrana citoplasmática, de lisosoma y del retículo endoplásmico. Las membranas celulares son las encargadas de que recubrir y dar protección y sostén a las células que forman los tejidos y conforman nuestro órganos. Una membrana celular íntegra, con uniones celulares bien estructuradas y saludables, son garantía de protección ante agresiones virales y bacterianas, constituyendo la barrera defensiva, entre posibles microorganismos agresores y las células.

Una ingestión adecuada de vitamina E puede ser ventajosa para nuestro sistema circulatorio, por lo que puede ayudarnos a prevenir enfermedades cerebrovasculares y cardiovasculares. Puede proteger además nuestros nervios ópticos que son los encargados de la transmisión de señales eléctricas las cuales son traducidas en imágenes a nivel retiniano y nos van a permitir la visión.

Si consumimos vitamina E contenida en los frutos secos, vamos a prevenir o retrasar la aparición de enfermedades como el Parkinson, por lo que previene la demencia consecuente, siempre teniendo en cuenta la ausencia de otros factores que predeterminen su desarrollo. Se ha demostrado que el consumo adecuado de vitamina E previene la caída del cabello, de causas no genéticas y ayuda regular los niveles de colesterol.

De todos es conocida la importancia de mantener niveles de colesterol normales, debido a que su elevación es de alta incidencia en la aparición de enfermedades obstructivas de las vías circulatorias, de órganos tan importantes como cerebro, corazón y riñones.

El contenido de Vitamina C (ácido ascórbico) presente en los frutos secos, es también una rica fuente de antioxidantes. Se ha podido comprobar científicamente que las personas consumidoras habituales de alimentos que contienen ácido ascórbico de fuentes naturales, como pueden ser las frutas y los vegetales llegan a ser mucho más saludables, más longevos y padecen menor cantidad de enfermedades crónicas.

Es importante aclarar que los seres humanos no poseemos la capacidad enzimática de producir vitamina C, debido a una mutación genética, que no es letal para el organismo ni mucho menos, pero que nos impide sintetizarla, por lo que es imprescindible que la integremos a nuestra dieta.

La vitamina C mediante su gran poder antioxidante, disminuye el estrés oxidativo aportando una mejor calidad de vida a nuestros, tejidos y órganos, por lo que ayuda al desarrollo de la dentición y de las encías, cartílagos, huesos, músculos y tendones. Permite además que nuestro organismo pueda absorber adecuadamente el hierro (Fe), siempre en presencia de cantidades adecuadas de Vitamina B12 a nivel intestinal.

Al disminuir el estrés oxidativo, la vitamina C puede garantizar, el crecimiento y la reparación del tejido conectivo en condiciones normales, ayudando a que las células de las capas de la piel puedan reforzar sus uniones, por lo que lograremos tener una piel más suave, firme con apariencia juvenil. Los efectos benéficos del consumo habitual de alimentos con contenido de vitamina C estimulan la producción de colágeno, el colágeno es un cofactor que interviene en una reacción química llamada hidroxilación que involucra a aminoácidos lisina y prolina, en este caso el efecto va a ser contribuir a la metabolización adecuada de las grasas, evitando que estas se acumulen en exceso en nuestro organismo.

Se encuentra en estudio el significado que pueda tener el consumo de vitamina C en beneficio del sistema inmune, en mi experiencia clínica he indicado intensamente el consumo de esta vitamina procedente de los frutos secos y frutas ácidas, ya que he podido comprobar, que su habitual consumo, logra activar el sistema inmune, evitando infecciones del sistema respiratorio alto, lesiones pruriginosas de la piel y mejorando el estado de ánimo y la capacidad de concentración de pacientes con Esclerosis Múltiple y Epilepsia.

Entre los frutos secos que mayor aporte de vitamina C, E, calcio y fósforo, muy importante, para favorecer la atención y la concentración podemos encontrar las avellanas, nueces y almendra naturales, que poseen además un alto contenido en fibra que nos sacia el apetito, nos ayuda a la formación del bolo fecal y a combatir el estreñimiento. También aportan calcio, magnesio y potasio, previniendo a su vez la osteoporosis, la causa de la llamadas osteoartrosis, que tanto limitan las capacidades funcionales de los pacientes que la padecen.

Las personas con discapacidad que tengan dificultad para la masticación y deglución, pueden consumir los frutos secos, verduras y vegetales, si los añadimos a papillas y batidos, serán de su agrado y la forma de administración evitará la asfixia mecánica.

Una ingestión de frutos secos de forma diaria puede sin duda alguna contribuir al mejoramiento de la salud humana.

Enuresis y emociones

La enuresis preocupa a muchos, sobre a todo a padres de niños y niñas que la padecen, las personas quieren saber como evitar que sus hijos mojen la cama en las noches, es incómodo para hijos y padres, una situación que puede prolongarse en ciertos casos hasta la adolescencia.

Según mi experiencia clínica he podido observar que un niño supuestamente sano, tan pequeño como a la edad de 18 meses puede controlar su esfinter vesical y que ya a los 3 años de edad ha logrado el control total de su micción, todo depende de múltiples factores, como pueden ser la constancia de los padres para lograr que el niño controle definitivamente su esfinter vesical y de como se haya sido capaz de lograr la cooperación del niño.

En múltiples ocasiones se comete el error de castigar, avergonzar, contar a familiares y amigos de los niños, que  el niño/a se hace "pis" en la cama, puedo asegurarles que esta actitud, lejos de ayudar perjudica enormemente a los niños y le aleja de la posibilidad de ser colaborador para la solución de su propio problema.

El miedo es un síntoma que puede provocar enuresis, podemos pensar que nuestro hijo debe sentirse afortunado por tener unos buenos padres, que le alimentan bien, le llevan de paseo y se preocupan por ahorrar dinero para sus futuros estudios, pero lo cierto es que se ha podido comprobar, que existe una comunicación inadecuada o deficiente entre los padres y los hijos que padecen enuresis.

Los niños pueden sentir miedo cuando se sienten inseguros, cuando se discute delante de ellos, cuando se hablan temas de adultos que no llegan a comprender y les generan dudas, ya que por su corta edad no logran comprender.

La agresión verbal y/o física es una muy importante causa que puede provocar miedo en los niños y contribuir a la aparición de enuresis, es necesario saber si nuestro hijo está siendo agredido por alguna persona menor o adulta de forma verbal o física, si alguien le acosa, si es objeto de burlas en el medio escolar o familiar, porque tendríamos la clave para resolver el problema muy cerca y no darnos cuenta. En caso de que alguna de estas situaciones pueda estar ocurriendo, busque ayuda profesional y comuníquelo a las autoridades policiales más cercanas.

Consejos prácticos para evitar la enuresis:

. Una restricción de alimentos líquidos diuréticos como refrescos y zumos de frutas ácidas, té (propio de culturas asiáticas, no recomendable en niños porque puede provocar déficit de Tiamina, estimular la vigilia y dificultar el sueño profundo).

. Indicar a nuestro hijo que debe orinar antes de acostarse a dormir, porque es necesario que lo haga, ya que así dormirá más tranquilo, acompañarle a costarse, abrazarle, decirle que esté tranquilo, que le quiere mucho, porque eso se llama brindar seguridad y un niño con enuresis la necesita mucho.

. Evite reiterar que indica ir al niño a hacer pis antes de dormir, para que después no se orine en la cama, en primer lugar ya lo sabemos y en segundo lugar no ayuda en lo absoluto en nada.

. Conversar con nuestro hijo, en caso de que su edad lo permita, indagar sobre las posibles causas de la enuresis, puede ayudar a encontrar una solución al problema. En caso de niños muy pequeños, la solución radica en llevar al niño a orinar, antes de acostarse y cada 3 horas, ya que es el momento en el que niño ha alcanzado el sueño profundo y existe la posibilidad de que moje la cama, si nuestro hijo/a, se acuesta a dormir a las 9 de la noche, puede calcular que al menos tendrá que llevarle al baño dos veces más durante la madrugada, esta es una labor difícil pero con un poco de esfuerzo y en ausencia de causas orgánicas, la enuresis podría desaparecer para siempre.

La enuresis no significa necesariamente incontinencia urinaria. Ante la imposibilidad de que un niño/a a su cuidado no pueda controlar su esfinter vesical adecuadamente valore la posibilidad de que la situación que se presenta pueda tener múltiples causas, entre ellas una causa orgánica o enfermedad asociada del sistema y vías urinarias o de otro órgano en cuestión, por lo que muy importante que ante una situación de enuresis prolongada los padres hagan que sus hijos sean vistos por un especialista de Pediatría y en caso necesario, por un Urólogo pediátrico.

Batata o Boniato

La Batata o Boniato como se le suele llamar en parte de Las Islas Canarias y algunas regiones de Latinoamérica, tiene unas excelentes propiedades vitamínicas, nutritivas por excelencia, que nos pueden aportar beneficios a la salud, en la medida en que le incorporemos a nuestra dieta habitual.

Les dejo un vídeo que nos invita comer Batata y a demostrarnos a nosotros mismos cuanto nos queremos cuando somos capaces de cuidar nuestra salud.

El secreto de la Salud y la Enfermedad.

La relación salud-enfermedad, ha cambiado mucho en los últimos 15 años, existía un concepto de que o se está sano o se está enfermo, pero este concepto ha quedado anticuado, porque no incluía a todas las personas por igual, no expresaba la diversidad de nuestra raza humana ni el grado de funcionalidad adecuado para poder vivir en armonía.

Cuando somos capaces de poder desarrollar adecuadamente nuestras actividades de la vida diaria, de forma autónoma o con ayuda, cuando

aún en presencia de discapacidad logramos continuar nuestra relación con el medio circundante, decimos que poseemos un estado relativo de salud físico y mental adecuado, es decir en equilibrio.

 ¿Qué sucede si se rompe el equilibrio en la relación salud-enfermedad? 

• Nos comienzan a agobiar las razones por las que no fuimos capaces de darnos cuenta cuando surgió un problema por primera vez, cuestionándonos que no hemos hecho para resolverlo, pero a la vez comenzamos a percibir la sensación de que nuestro corazón late más de prisa y con más fuerza, aparecen las palpitaciones o taquicardia, cuando se puede comprobar que esas sensaciones se traducen en un incremento de la frecuencia cardíaca.

• Bien surge la tristeza que de perdurar en el tiempo, se asocia a un llanto que no podemos controlar y nos intenta conducir camino a la melancolía ante un hecho traumático, personal o familiar, en ese momento nuestras relaciones sociales se pueden ver afectadas, pero a la vez nuestro apetito disminuye y nos sentimos sin fuerzas.

• Se agolpan en nuestro pecho una mezcla de sentimientos, que no podemos describir, pero que terminan irremediablemente agotando nuestro cuerpo y dando origen a la enfermedad física, con un gran componente emocional implícito.

Existe una relación muy estrecha e interdependiente entre estos dos aspectos, tal que resulta sumamente difícil encontrar el punto exacto en el que una cosa puede llevar a la otra y viceversa, precisamente porque somos seres biopsicosociales.

¿A que llamamos ser biopsicosocial?

Es lo que somos y lo que pensamos, formando además parte inseparable de esta triada se encuentra el tipo de relación que establecemos con el medio que nos rodea, ya sea de trabajo, familiar, de amistad y de ocio; es lo que nos diferencia de otros animales inferiores.

Comienza a desarrollar nuestra propia vida posterior e inmediatamente a la fecundación. Parecería raro si decimos que nuestra columna vertebral fue muy plana, para cerrarse hasta formar luego un pequeño tubo, llamado neural por donde fluiría la energía eléctrica, dando lugar a la formación de nuestro cerebro y de todo nuestro organismo, todo un proceso que conlleva al cabo de 40 semanas por lo general, a nuestro nacimiento.

Durante todo el embarazo hemos estado en un medio líquido que se ha relacionado con nosotros, una fuente de nutrientes maternos que nos ha alimentado, las caricias en el vientre, la música sugerida de relajación para embarazadas, son componentes de una vida en desarrollo y por muy difícil que os parezca hemos logrado sentir su calor, científicamente podríamos decir que es un calor debido a la regulación termostática materna, ¡pero que agradable se siente ahí dentro!, solo hay que mirar unas de esas ecografías modernas 4D para observar la satisfacción de los bebés.

Es decir que aún no hemos nacido y ya nos estamos relacionando con el medio que nos rodea, que es un medio líquido y que interacciona con nosotros aportándonos todos los elementos proteicos, grasos, lípidos y electrolíticos que nos van ayudar a que podamos llegar al mundo exterior con fuerzas para seguir adelante.

 ¿Seguimos siendo seres biopsicosociales después del nacimiento?

 Luego del nacimiento continuamos siendo seres biológicos con estructura de un organismo pluricelular superior, ya que poseemos conciencia, que nos diferencia de otros animales inferiores, pero también somos seres sociales puesto que vivimos en sociedad. Del equilibrio de estos tres elementos dependerá si nos mantenemos saludables o si llegamos a sentirnos enfermos. Considero que merece la pena señalar, que luego de completar nuestro desarrollo en la adolescencia y llegar a la madurez plena, la adultez, nuestro ciclo de vida continúa hacia el proceso de envejecimiento; pero ¿por qué no tratar de vivir una vida plena, manteniendo un equilibrio entre lo que somos y lo que pensamos.

Estos sencillos consejos, que todos conocemos pero que aplicamos en nuestras vidas de forma poco frecuente son la clave que nos puede conducir a la conservación adecuada de un estado saludable. 

. Establecer en nuestro quehacer diario un orden de prioridades, esto nos ayudará a que no aparezca un estrés mantenido, que pueda alejarnos de nuestro estado de equilibrio hacia el lado de la enfermedad.

. Establecer el mismo orden de prioridad que se va a llevar a cabo para las actividades de la vida diaria, para ordenar los propios pensamientos, así se evitará sufrir de crisis emocionales antes problemas o situaciones que no pueden ser resueltas de forma inmediata.

. Evite los excesos y los defectos en todos lo ámbitos de la vida, es decir duerma solo lo necesario, coma lo imprescindible, pero de forma equilibrada, ninguna dieta estricta es buena para la salud, a menos que sea indicada por un profesional de la salud ante una enfermedad en concreto.

. Relacionémonos con nuestros compañeros, jefes o subordinados y disfrutemos con nuestros amigos, si nuestros amigos son además compañeros, jefes y subordinados, mucho mejor.

. Establezcamos relaciones familiares y afectivas de pareja sobre la base del amor y el respeto.

. Cuando se tiene una dolencia de algún tipo, no se debe callar, ya sea física o psicológica, es mejor buscar ayuda de alguien en quien confiemos y por supuesto acudir a un profesional de la salud que nos aclare es que lo que nos está sucediendo.

. Recordemos además que la discapacidad es un estado que puede afectar a cualquier persona, respeto, solidaridad, ayuda y tolerancia deben ser nuestra carta de presentación y una forma de luchar por la integración social de las personas con discapacidad, porque así contribuiremos a que conserven su dignidad y autonomía.

Creer en los sueños

Este es un tema que se debate entre la realidad y lo mágico, pero lo cierto es que un sueño diario reparador de aproximadamente 8 horas, es imprescindible para dejar que nuestro cuerpo y nuestro cerebro descansen adecuadamente y nos preparen para la realización de nuestras actividades de la vida diaria al despertarnos en la mañana.

Con relación a los niños pequeños, se ha escuchado ampliamente, el mito de que mientras más duerman, pues más crecerán, esto les puedo asegurar que es totalmente falso y predispone a la aparición de hipoglucemia en los bebés pequeños a los cuales, se recomienda alimentar cada 3 horas. Lo cierto es entre 8 y 9 horas de sueño para los los niños más mayores es sinónimo de garantía de una buena recuperación de la vitalidad necesaria para que al día siguiente puedan tener un buen aprovechamiento académico durante las horas de estudio y continúen vitales cuando lleguen las horas de juego y ocio.

A los que aún no han despertado les deseo felices sueños y que deseen todo lo que quieren en la vida con mucha fuerza, puede que de algún modo vuestros sueños, un día no muy lejano se hagan realidad.


Dra. Dolores Ramírez.
                         

Paracetamol para el dolor

Por lo general si se siente un dolor, se tiende a echar mano de un analgésico, aún sin haber sido recomendado por un médico, es una tendencia creciente a la automedicación ocasionada por el estilo de vida actual que domina la vida de muchas personas en el mundo, es cierto que la manifestación de un dolor físico agobia, molesta e impide en muchas ocasiones, el desarrollo de las actividades de la vida diaria, pero se debe ser consecuente y cuidadoso en la forma de consumir medicamentos.

Es por eso que he decidido abordar este tema, con el objetivo de que se comprenda cuales pueden ser algunos de los efectos contraproducente sobre nuestro organismo de la automedicación, refiriéndome a uno de los medicamentos más conocidos por todos.

Uno de los medicamentos más utilizados como analgésico cuando nos aqueja y dolor es el paracetamol.

(Termalgin, Eferalgan, Gelocatil, son algunos de los nombres comerciales del paracetamol). Es útil además para el tratamiento de la fiebre, lo cual le confiere un uso antipirético.

Se ha podido apreciar intoxicación por sobredosis involuntaria de este medicamento, con la ingesta de 10 gr al día. Pero si se administra de esta forma o incluso a dosis de 7.5 gr por día, en pacientes alcohólicos o desnutridos (no sobrepasar dosis de administración de 2 g por día), se ha podido comprobar alteraciones estructurales del sistema hepático al sobrepasar dichas dosis. Este medicamento está contraindicado en caso de hipersensibilidad insuficiencia hepatocelular grave pacientes con hepatitis vírica e insuficiencia renal. También se debe tener en cuenta la adecuación de su administración al funcionamiento orgánico en edad geriátrica reduciendo la dosis en un 25%.

La aparición de hipotensión arterial, disminución brusca de la tensión arterial en pacientes, que han consumido paracetamol a dosis de más de 4 gramos diarios, a las 48 horas de administración del fármaco conjuntamente con la administración de opiáceos, es frecuente y por lo general requiere atención médica de urgencia, es lo que he podido comprobar en mi practica clínica como médico de urgencias.

Cuando se administra el paracetamol a dosis adecuadamente terapéuticas(nunca más de 4 g por día en dosis de 1 gramo máximo cada 6 horas, dosis en adultos sin insuficiencia hepática y renal), este es metabolizado normalmente en el hígado, conjugándose con metabolitos atóxicos. De esta forma se produce un efecto analgésico o antipirético deseado.

Otro aspecto a tener en cuenta es la adecuación de la dosis de paracetamol en caso de que se esté en tratamiento con anticoagulantes ya que el efecto de estos aumenta a una dosis de paracetamol > 2  g/día). No consuma alcohol durante el tratamiento con paracetamol ya que puede potenciar su hepatotoxicidad. En caso estar en tratamiento profiláctico por trabajar,vivir o frecuentar sitios propicios al desarrollo de la tuberculosis y tener tratamiento con isoniacida, sepa que el consumo de paracetamol e isoniacida a la vez puede producir también el aumento de un posible daño hepático. No deje de informar a su médico además si padece algún tipo de epilepsia y está en tratamiento con anticonvulsivantes, el consumo de estos conjuntamente con paracetamol puede aumentar la toxicidad de este último.

Cuando se consume Paracetamol a dosis tóxicas, el metabolismo de este fármaco a nivel hepático puede verse afectado, permitiendo su acumulación en el tejido hepático, con la subsecuente aparición de lesiones del mismo, en otras palabras se afecta el hígado de manera considerable. 

¿ Como conocer si hemos consumido paracetamol a dosis tóxica ? 

. Durante las primeras 24 horas podemos mantenernos asintomáticos y sentir, náuseas, disminución del apetito y/o leve dolor abdominal.

. Luego de este tiempo cerca de la hora 36 del consumo de el fármaco, podemos comenzar a sentir, un dolor que se agudiza, el parte derecha del abdomen (cuadrante superior derecho del abdomen, zona de localización hepática, con el acompañamiento e incremento incluso de vómitos y náuseas.

.Ya después de las 72 horas de haber consumido el fármaco, entre otras cosas, se puede producir la necrosis (muerte del tejido hepático), el daño del hígado, nos conduce a una intoxicación con los productos de su insuficiente metabolismo, en ocasiones también puede aparecer un fallo de la función renal.

. Si no se ha logrado aún el control de la situación entre las 36 y 120 horas de la ingestión del fármaco, además del fallo hepato -renal, comienzan a aparecer alteraciones sensoriales. 

Si aparece hipoglucemia, estaríamos ante un signo de mal pronóstico.

Como podrán apreciar la situación se tornaría bastante delicada, requiriendo la intervención de servicios médicos de emergencia.

Creo que lo mejor, es ante todo conocer, que las enfermedades agudas son aquellas que su sintomatología se mantiene presente entre 7 y 14 días, por lo que si usted está consumiendo este fármaco, deberá acudir a su médico, para que valore la posibilidad de adecuar algún otro analgésico.

No consuma paracetamol sin indicación de un médico, mucho menos ingiera el mismo de forma indiscriminada, pues su salud podría verse afectada de forma grave, incluso de forma irreversible.

Dra. Dolores Ramirez.

Bibliografía de Consulta.
http://www.vademecum.es/2014
Medicina Interna. Intoxicación por Paracetamol, 5ta parte. Tomo II. R.Roca Goderich. Cuarta Edición 2002. 

                     

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Deshidratación e intoxicación alcohólica .

¿Han disfrutado a plenitud este fin de año 2014?, pues me alegro de todo corazón. Puede que a alguno que otro le duela intensamente la cabeza, si han bebido en exceso sepan que, el vino, la cerveza, el ron y cualquier otra bebida alcohólica cuando es consumida en exceso (más de 45 mililitros al día), pueden inhibir nuestra hormona antidiurética de forma prolongada y mantenida, esta inhibición a su vez provoca el aumento de la frecuencia y el volumen de orina a evacuar, de forma descontrolada.

Cuando se consume alguna bebida con alcohol de forma excesiva, se corre el riesgo de sufrir una deshidratación la cual llegará a ser más o menos grave en correspondencia a la cantidad de alcohol ingerido (a más cantidad de alcohol ingerido, mayor inhibición de la hormana reguladora antidiurética), la orden que recibirá la vejiga será evacuar la orina, por lo que empezará a contraerse para avisar, de que es inminente una visita al bater y otra y otra y así repetidas veces.

Los síntomas clínicos leves de deshidratación estarán dados por la aparición de una sed intensa, boca seca y una cefalea leve pero pulsátil que se incrementará con los movimientos de la cabeza, sobre todo al bajar la cabeza, que pueden ceder con la ingestión de algún analgésico, beber abundantes líquidos sin alcohol por supuesto y realizar una dieta baja en grasas saturadas.

Puede preparar en su hogar un suero oral casero, en caso de que no tenga a mano el dispensado en farmacia con la siguiente fórmula:

- Un litro de agua.
- Una cucharadita pequeña (de las de poner azúcar al café)  rasa de sal común.
- Una cucharadita pequeña (de las de poner azúcar al café)  rasa de azúcar blanca (en caso de diabetes mellitus, usar aspartámo 2 bolitas).
- Una cucharadita pequeña (de las de poner azúcar al café)  rasa de bicarbonato de sodio.

Y ya tendremos listo muestro suero oral casero, el cual se puede beber a libre demanda, mientras duren los síntomas anteriormente mencionados.

En caso de que los síntomas antes mencionados sean muy intensos, la cefalea sea muy molesta, aparezcan sudoración pegajosa y fría, alguna diarreas, se incremente el vértigo, podremos saber que estamos en presencia de una DESHIDRATACIÓN MODERADA.

Si a pesar de las medidas anteriores, se mantienen o incrementan los síntomas, sobre todo si aparecen vómitos y se incrementan las diarreas, no espere que la situación empeore, temblores, delirio, convulsiones entre otras graves complicaciones respiratorias, cardiovasculares, renales y de otros órganos, serían la evidencia de que estaríamos en presencia de una DESIDRATACIÓN SEVERA lo más aconsejable es asistir o llamar a Urgencias, no espere a que la situación empeore, acuda o llame al Servicio de Urgencias más cercano, el cual se hará cargo de su diagnóstico y tratamiento con calidad y seguridad.

Mi lista de deseos para el año 2015.

Deseo que todo aquel que sufra de alguna enfermedad, se cure o al menos se mejore lo suficiente para pueda ver crecer sus hijos, ver un nuevo amanecer, viajar, sonreír.

Deseo que todos puedan tener trabajo, para que puedan alimentarse adecuadamente, abrigarse en las frías noches de invierno y dar a sus hijos, a sus padres, a toda su familia, lo mismo.

Deseo que los que ya no están entre nosotros descansen en paz, que se vayan cuando se tengan que ir pero que su partida no sea forzada por guerras ni catástrofes naturales.

Deseo que el universo conspire a mi favor para que todos mis deseos se cumplan.

¡Feliz año 2015!.